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康复医学是一门新兴医学学科，与预防医学、保健医学、临床医学并列，具有独立理论基础、评估方法和治疗技术，以功能障碍的恢复为目标，以团队合作为工作模式，研究如何综合协调地应用临床医学、物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢矫形技术等对病、伤、残者进行评估、治疗与训练，以最大限度地恢复、改善、代偿或者替代患者的身、心、社会功能，帮助患者回归家庭与社会，最大限度地提高患者生活质量。康复医学团队一般由康复医师、康复治疗师、康复护士及专职科研人员组成，涵盖康复医疗、康复教育、康复科研及康复管理等方面。现代康复医学始于20世纪40年代并逐渐在世界范围内推广。据统计，2019年全球总计24亿人因康复受益，减少健康寿命损失年3亿年，受益人数量从1990至2019年增加了63%。我国20世纪50年代就在华西大学医院开展物理治疗、作业治疗，引入了现代康复医学，发展康复医学是保障人民生命健康的国家战略。2009年国家(中发(2009)6号)明确提出”注重预防、治疗、康复三者的结合”;2016年全国卫生与健康大会上习近平总书记指出，努力实现残疾人”人人享有康复服务”的目标;2021年6月国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会等八部委联合发布了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》。在各级政府和社会力量的支持下，国内康复医学学科在学科方向、人才培养、科学研究、学术交流、标志性成果等方面都得到了较快发展。 1、学科方向 目前，国内康复医学学科方向主要基于康复医学学科临床亚专业划分，包括肌肉骨骼康复、神经康复、心肺康复、重症康复、肿瘤康复、儿童康复等。近几年，老年康复、盆底康复及再生康复也受到关注。 (1)肌肉骨骼康复。主要涉及运动系统疾病损引起的功能障碍，包括骨折与关节置换、骨关节病、肌肉肌腱损伤及烧伤等。常用的康复治疗手段包括运动疗法、牵引治疗、作业治疗、物理因子治疗、假肢矫形技术、注射疗法、经皮阻滞疗法等。 (2)神经康复。主要涉及神经系统疾病引起的功能障碍，包括脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤、帕金森病、老年痴呆等疾病引起的运动功能障碍、感觉功能障碍、言语和语言障碍、吞咽功能障碍、认知障碍和大小便障碍等。常用的神经康复技术有神经促通技术、运动再学习技术、运动想象疗法、生物反馈疗法、减重运动疗法、经颅直流电刺激、重复经颅磁刺激和虚拟现实技术等 (3)心肺康复。适用于各种心脏疾病如冠心病、各种心脏疾病术后、慢性心力衰竭、原发性高血压、高脂血症等和肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺间质病、肺纤维化、肺高血压等各种呼吸系统疾病引起的心肺功能障碍，目前已形成以运动处方为核心的循证用药、营养、运动、心理、戒烟等五大康复处方。 (4)重症康复。是康复医学学科的新方向。随着危重症抢救成功率的提高，危重患者的生存率明显提升以致功能障碍者增多，因此重症康复逐渐成为康复医学新的发展方向。在保证医疗安全前提下，开展早期重症康复，尽早进行康复治疗，能达到减少并发症、激发康复潜能和促进快速康复的目的 (5)肿瘤康复。是康复医学学科的新方向。肿瘤患者在经过手术、放疗和化疗之后常伴发各种功能障碍，严重影响患者的生活质量，故需康复介入，肿瘤康复的主要内容包括心理康复、疼痛康复和躯体功能康复等。 (6)儿童康复。是康复医学学科重要的分支之一。儿童发育、精神与行为障碍和儿童运动功能障碍均需要康复的介入，如脑性瘫痪、精神发育迟滞、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、脊髓性肌萎缩、维生素D缺乏性佝偻病、新生儿缺血缺氧脑病等。通过物理治疗(如Bobath法、Vojta法等)、作业治疗、言语治疗等，最大可能地改善患儿运动、语言和生活自理等方面的能力。经过多年的发展，目前国内多个医院形成了自己的特色康复亚专业或康复治疗技术，例如四川大学华西医院以重症、神经、肌骨、心肺、再生及早期康复为特色;复旦大学华山医院以神经康复、断指再植后康复及神经电生理等为特色;江苏省人民医院以脊髓损伤、心肺康复为特色;华中科技大学同济医院以神经康复、骨科康复为特色;山东大学齐鲁医院以神经康复、骨科康复、儿童康复等为特色;北京大学第三医院以骨科、运动创伤康复为特色;中山大学附属第三医院在神经疾病的早期、重症康复中的吞咽障碍评估和治疗方面具有特色;陆军军医大学西南医院已成为民政部假肢矫形器定点装配机构等。未来需要进一步推动我国现有优势康复亚专业领域，如神经康复、肌肉骨骼康复、心肺疾病康复等，使之达到国际先进水平，加快构建重症康复、肿瘤康复、儿童康复等相对薄弱亚专业完整体系;促进中医传统治疗与西方现代康复技术相结合，促进康复医学与其他相关学科的交叉。同时有必要建议国家建立康复医学国家医学中心和康复医学区域医学中心，以促进高质量康复临床医疗工作发展。 2、人才培养 康复人才是康复服务的实施者和康复创新的推动者，人才培养重要而紧迫。从20世纪80年代至今，我国的康复人才培养发展迅速，大量院校在进行不同办学层次、不同专业方向的康复治疗人才培养，现已形成了从高职高专到研究生的健全人才培养体系。部分院校已开始试点康复治疗专业人员毕业后规范化培训，”院校学历教育-毕业后教育”体系已初步建立，博士后培养成为康复青年人才培养的重要支撑。 2.1本科人才培养1996年，在美国纽约中华医学基金会资助下，报经教育部、卫生部备案批准，华西医科大学(现四川大学华西医学中心)在国内率先开启了康复治疗本科教育先河。2002年，教育部本科专业目录首次增设”康中国科学:生命科学2022年第52卷第11期1693复治疗学”专业，截至2022年，国内有187所高校提供康复治疗学本科教育，为各级医疗机构培养各类康复治疗人员。随着康复治疗学专业的大规模开设，综合的康复治疗师培养较快地缓解了康复治疗人才缺乏的局面。然而，随着专业进一步细分发展，对物理治疗、作业治疗等专业人才需求越来越大，越来越多的院校开始探索分专业培养康复治疗人才，并以国际化作为建设目标。2016年教育部开始试点康复物理治疗、康复作业治疗、康复假肢矫形分专业招生。2017年教育部批准部分高校分专业招生。2019年正式批准康复物理治疗(101009T)、康复作业治疗(101010T)等独立专业代码。目前，国内有13所院校开设康复物理治疗专业、7所开设康复作业治疗专业、17所院校开设听力与言语康复学专业，还有部分院校开设其他康复相关专业。随着国家大健康政策的实施以及八部委发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》推进，大量的院校将快速完成人才培养模式转变。按照国际惯例进行物理治疗、作业治疗等专业人才培养是我国康复治疗学专业发展到一定阶段的必然趋势，按照国际准入教育标准进行人才培养有利于规范人才培养质量以及康复教育的国际接轨。2006年，首都医科大学的作业治疗课程率先通过世界作业治疗师联盟(WorldFederationofOccupationalTherapists，WFOT)的教育认证。2011年，昆明医科大学物理治疗专业成为中国内地首个获得世界物理治疗师联盟(WorldPhysiotherapy，WPT)认证的专业。中国内地现有6所高校获得WPT认证。7所高校的作业治疗课程也获得WFOT的认证，标志着国内物理治疗、作业治疗的专业教育获得了里程碑式的发展。 2.2研究生培养培养德才兼备的高层次康复医学人才，形成梯度合理、能力精湛、素质过硬的康复人才队伍，是服务国家大健康战略的重要基础。 康复医学研究生通常在临床医学下二级学科康复医学与理疗学进行招生，重点培养康复医师以及部分学术型康复治疗师。 由于康复治疗专业归属医学技术类，为了更利于学科发展和人才培养，2011年四川大学牵头向国家递交的《新设”医学技术”一级学科调整建议书》获批，康复治疗学作为医学技术下设学科方向进入研究生培养新阶段。截至2021年12月，全国共有医学技术硕士授权点院校45所，博士授权点8所。医学技术(康复治疗学)学术学位研究生正在成为推动康复技术创新和发展的动力。除了学术型研究生培养，国内也进行了培养专业型康复治疗研究生的探索。2005年起，华中科技大学与香港理工大学联合培养了三届物理治疗硕士，开始了中国内地物理治疗硕士培养的尝试。2013年起，在香港赛马会的支持下，四川大学-香港理工大学灾后重建与管理学院招收并培养了两届物理治疗硕士、作业治疗硕士、假肢与矫形硕士，在探索康复治疗研究生人才培养的同时，为行业输送了一大批骨干人才。在此期间，两校还进行了上述三个专业方向博士联合培养项目，为康复治疗创新性高层次人才培养进行了重要实践探索，为未来康复治疗专业学位研究生培养奠定了基础。 3、科学研究 我国康复医学科学研究起步低、底子薄但发展较快。主要集中在康复医学各亚专业的康复治疗技术作用及机制研究，包括基础与临床研究等。此外，康复医学与工科、理科等多学科的交叉融合正成为近年来的研究趋势和热点，促进了新型康复技术及设备的研发与应用，进一步推动了康复医学学科发展。 3.1康复医学科研项目 (1)国家自然科学基金项目。国家自然科学基金是我国支持各学科基础研究的代表性基金项目。2011年，我国康复医学领域获得国家自然科学基金资助30项，资助金额约1200余万元。此后，获资助项目数与总资助金额不断提高，至2019年，70项研究获得资助，总资助金额2803万元，较2011年翻一番。截至2021年底，康复医学领域专家共中标国家自然科学基金课题699项，研究内容以神经康复与骨科康复居多，排名前十位的单位分别是中山大学、复旦大学、山东大学、上海交通大学、南京医科大学、浙江大学、温州医科大学、重庆医科大学、四川大学和中南大学[19]。康复医学获国家自然科学基金委员会资助的课题数和经费总额均呈逐年增长趋势，支持力度逐年加大，对于推进康复医学学科发展起到了重要的作用。但如何提高康复医学基础研究的原始创新性、科研权威性、技术前沿性和成果引领性是目前面临的主要挑战。 (2)科技部重大科研项目。我国康复领域专家陆续在科技部”九五”科技攻关课题、”十五”科技攻关课题、”十二五”科技支撑计划项目获得资助。2015年科技部启动国家重点研发计划，”干细胞与转化医学”重点专项、重大慢性非传染性疾病防控研究重点专项、”智能机器人”重点专项、”主动健康和老龄化科技应对”专项等。康复领域每年都有专家受到资助。如2018年度国家重点研发计划”主动健康和老龄化科技应对”，复旦大学附属华山医院贾杰教授牵头的”老年全周期康复技术体系与信息化管理研究”项目获批;2020年度国家重点研发计划”主动健康与老龄化科技应对”重点专项中，上海理工大学康复工程创新团队在喻洪流教授带领下共获批了”基于多源生物信息的运动模式智能识别”与”智能助行器本体及驱动控制系统研发”2个课题资助;由四川大学华西医院牵头申报的”老年女性盆底功能障碍的评估与干预技术研究”获得2021年度国家重点研发计划”主动健康和老龄化科技应对”重点专项立项支持等。康复领域的科研团队和专家获批的国家重大科研项目及经费逐渐增加，为康复医学学科的进一步发展奠定了基础。 3.2康复医学科研平台目前国内康复医学的发展在注重科学研究的同时，也注重科研平台的建设。高水平的学术研究以及跨专业、以临床应用为特色的平台，正引领康复医学领域的创新与突破。中国康复科学所的康复医学研究所、康复工程研究所、康复信息研究等3个研究所，承担康复基础研发、临床转化研究等职责，是我国康复事业的重要科研力量;山东大学齐鲁医院建立了山东省智能康复工程实验室;华中科技大学同济医院则建立了康复医学科湖北省重点实验室及同济医院干细胞研究中心;四川大学华西医院建立了康复医学四川省重点实验室、华西医院康复医学研究所两大学术研究平台，平台主要以基础研究为导向，以应用基础为重点，以功能与结构重建为目标，以中西医结合和康工融合为特色，以分子生物学、蛋白组学为手段，促进研究成果向康复临床应用转化。部分省市和单位也逐步建立了相应的康复医学研究平台。以上康复医学研究平台促进了国内康复医学研究的发展。但我国目前依然缺乏高端研究平台，如康复医学国家重点实验室及教育部和卫生部的重点实验室，因此，申请建立国家级和省部级的高端研究平台是未来康复医学学科发展的重点。康复医学与其他相关学科的交叉研究平台也有待进一步加强;同时有必要积极推动康复医学国家临床研究中心的设置和建设，促进康复医学临床研究工作发展。 资料来源：知网，《中国科学》杂志
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发表于 2023-3-18 19:31
